Nombre:*
Nacionalidad:
Fecha de Solicitud:*
Nombre de los padres (mamá y papá):*
Ocupación de los padres (mamá y papá):
Emails (madre y padre):*
Escuela o Colegio de procedencia:
Nivel que cursa actualmente:*
Edad del niño (a):*
Fecha de nacimiento:*
¿Cómo descubrió Connell Academy?:*
Observaciones de la visita:
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